低溫?zé)崴馨遽t(yī)用外固定支具在踝關(guān)節(jié)僵硬康康復(fù)中的作用

矯形器的基本功能是預(yù)防畸形發(fā)生和矯正已發(fā)生的畸形，踝足矯形器的基本功能是矯正足內(nèi)翻、足外翻、高弓足、足下垂，仰趾足和馬蹄足等。本研究中，觀察組采用傳統(tǒng)康復(fù)加低溫?zé)崴馨遄沲字Ь撸诨颊咧鲃?dòng)活動(dòng)后，佩帶踝足支具固定。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，支具給予關(guān)節(jié)張力引導(dǎo)關(guān)節(jié)組織重新塑形，其軟組織長(zhǎng)度增加，減少肌萎縮及纖維粘連，從而松解踝關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

低溫?zé)崴馨迨且环N新型的人工合成材料，制作方法簡(jiǎn)單，固定方便，易于被患者接受。在60-80℃水中將低溫?zé)崴馨宸胖闷渲? min，直接貼附于手法調(diào)理后小腿及踝足的背伸角度處，4 min即可成形。材料可塑性強(qiáng)，透氣性好，不怕水，具有記憶功能，可多次塑形重復(fù)使用，在臨床操作時(shí)，根據(jù)手法復(fù)位踝關(guān)節(jié)的康復(fù)程度進(jìn)行低溫?zé)崴馨逯Ь叩乃苄危磳Ⅴ钻P(guān)節(jié)固定于或接近關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的終末位置，適當(dāng)增大角度(比主動(dòng)活動(dòng)大5°-10°)，至患者能耐受適應(yīng)的角度為止。可小幅度多階段地逐步恢復(fù)僵硬的角度，避免因?yàn)橐淮纬C正角度過(guò)大、過(guò)強(qiáng)引起韌帶、關(guān)節(jié)囊及二次骨折的發(fā)生。本材料還具有良好的x線透射率，方便調(diào)理過(guò)程中觀察骨骼形態(tài)，支具前方的尼龍搭扣設(shè)計(jì)易清洗、易拆卸，便于觀察足踝情況。制作時(shí)可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行取模、定型與制作，在穿戴時(shí)，要和患者家屬充分溝通，在初次佩戴時(shí)，每隔2 h觀察患者皮膚是否有壓痕，若有壓痕要及時(shí)對(duì)踝足支具進(jìn)行修改，為避免支具固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，應(yīng)在每天的下午安排康復(fù)手法復(fù)位，而后佩戴低溫板材踝足支具，直至第2天上午開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，方可解下支具。如若患者不能堅(jiān)持佩戴整晚，則每日至少佩戴2～4 h。踝足支具放置時(shí)，由于其在60～80℃會(huì)軟化變形的特性，冬天應(yīng)避免放置在暖氣上和高溫烤爐上，夏天避免陽(yáng)光暴曬。康復(fù)手法復(fù)位后使用低溫?zé)崴馨逯Ь撸惭b和拆除簡(jiǎn)單方便，輕便舒適，經(jīng)久耐用，有利于臨床關(guān)節(jié)復(fù)位，以及保護(hù)和預(yù)防肌腱與關(guān)節(jié)囊的斷裂，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，避免關(guān)節(jié)囊和韌帶攣縮，關(guān)節(jié)僵直。當(dāng)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到功能位背伸20°，將低溫?zé)崴艹C形支具角度調(diào)至25°～30°，觀察15～20 d，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)反彈，即可解開(kāi)低溫?zé)崴艹C形支具，讓患者自由活動(dòng)。

康復(fù)手法配合低溫?zé)崴馨艴鬃阒Ь咴诔C正踝關(guān)節(jié)僵硬，改善足下垂及內(nèi)翻，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能改善及恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量和日常生活自理能力，符合生物學(xué)基本規(guī)律，符合患者需求。

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